Demande dossier médical

POLITIQUE DE CONFIDENTIALITÉ

Les informations communiquées sur ce formulaire font l’objet d’un traitement informatisé destiné à gérer votre demande.
Les destinataires de vos données sont le personnel habilité de la clinique Saint Dominique. Nous les conservons pendant une durée n’excédant pas celle nécessaire aux fins pour lesquelles elles sont traitées.
Vous ne devez pas utiliser ce formulaire pour nous communiquer des informations relatives à votre santé, vos origines raciales, vos opinions politiques, philosophiques ou religieuses ou votre appartenance syndicale.
Vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, de suppression et de portabilité des données personnelles vous concernant. Vous pouvez également prévoir des dispositions post-mortem sur vos données, demander la limitation du traitement ainsi que retirer votre consentement à tout moment.
Vous pouvez exercer ces droits par voie postale : Clinique Saint Dominique – Département protection des données – 16 Avenue Henry Dunant – 06100 Nice ; ou par courriel à dpo@saintdo.com. Vous avez la possibilité d’introduire une réclamation auprès d’une autorité de contrôle. L'adresse du DPO n'est pas destinée à recevoir des informations médicales sur les patients. Merci d'utiliser la messagerie sécurisée de santé (Annuaire.sante.fr) ou le formulaire ci-dessous pour les demandes de dossier médical).

Les champs suivis d’une astérisque* sont obligatoires pour traiter votre demande de dossier médical.